申请注意事项
生命之钥-肿瘤免疫治疗患者援助项目
申请注意事项
亲爱的患者朋友们:
一、关于医学材料:
医学材料 |
备注 |
医学条件确认表/医学随访表 |
项目医生签字盖章,上传审核,通过后邮寄 |
病理报告单 用药前后影像学检查报告 PD-L1检测报告单 |
只需上传审核,无须项目医生签字盖章与邮寄 |
购药发票 |
上传审核,通过后邮寄 |
二、关于经济材料-经济评估表以及直系亲属表、户口本首页:
注:若患者家庭有重大费用支出,建议提供相关证明,但不强制提供。
1)直系亲属包括父母、配偶、子女;
2) 患者未婚:提交患者本人及父母的收入证明;
3) 患者已婚:提供夫妻双方及子女的收入证明(患者子女未满18周岁不强制提供收入证明;满18周岁在校学生,由当地政府或学校证明也可提供有效学生证复印件包括本人页和注册页;如子女已迁出该家庭户口簿,需提供户口簿迁出页,结婚证明);
4) 若患者离婚,可提供标明离婚的户口页复印件或离婚证复印件或民政局出具的婚姻状况证明;
5)直系亲属已经退休,可由当地政府部门或原工作单位或社会保障局证明;
请患者按照如上所示,准备相关材料申请援助项目。若有问题,可咨询所属区域的公益专员或热线。
中国初级卫生保健基金会
生命之钥-肿瘤免疫治疗患者援助项目办
2019年11月26日